Reposição Hormonal na Menopausa: O que Você Precisa Saber Antes de Tomar uma Decisão.
Se você está aqui, é porque já percebeu algumas mudanças que estão te deixando angustiada e ansiosa. Calma, estou aqui para te trazer informação segura e te guiar com mais leveza por essa fase, que pode ser muito desafiadora. Você não está sozinha!
Sou Paula Giani, ginecologista há mais de 10 anos, especialista em terapia hormonal do climatério e ginecologia regenerativa, sigo em constante evolução e busca por conhecimento, para auxiliar você, mulher, no seu gerenciamento de um envelhecimento mais saudável.
Vamos começar pelo básico, entender o que é o Climatério e a Menopausa!
O climatério é a fase que circunda a menopausa, que é a última menstruação da vida da mulher, é algo natural e inevitável na vida de todas nós e costuma acontecer entre os 40 e 50 anos.
É marcada por mudanças hormonais definitivas, quando seus ovários param de funcionar e encerram sua principal função, que é a produção hormonal.
É essa ausência hormonal que impacta profundamente o bem-estar de todas nós, através de inúmeros sintomas!
O que é a Terapia Hormonal do Climatério?
A terapia hormonal, ou Reposição Hormonal, é a administração de hormônios, principalmente estrogênio e progesterona, para compensar a diminuição desses hormônios, causada pela falha na produção ovariana. É a forma mais efetiva de tratar todos os sintomas do climatério.
Ela pode ser realizada de diversas formas, como pílulas, adesivos, géis transdérmico, pomadas vaginais ou implantes. A escolha do tipo, composição, dosagem e via de administração de terapia hormonal deve ser feita em conjunto com um médico capacitado!
Neste artigo, vamos explorar de forma clara e inclusiva as vantagens e desvantagens dessa abordagem, ajudando você a tomar uma decisão embasada em conhecimento científico.
Qual médica especialista em reposição hormonal?
Vale ressaltar a importância de procurar um profissional atualizado e que tenha manejo específico em terapia hormonal do climatério para discutir suas peculiaridades e individualizar seu protocolo de tratamento.
Para uma escolha mais assertiva do profissional que irá te acompanhar nessa fase desafiadora, é importante buscar um médico que busque constante atualização. Eu sou médica ginecologista, atendo em Brasília, e sou referência no manejo da menopausa e climatério.
Vantagens da Terapia Hormonal do Climatério.
Inegavelmente, a principal vantagem da TH é a melhora dos sintomas que acompanham o início do climatério, e que podem ser avassaladores e difíceis de serem tolerados.
Muitas mulheres sentem o impacto negativo no trabalho (falta de disposição, queda da concentração e raciocínio), no relacionamento (irritabilidade, humor explosivo, baixa libido e dor na relação sexual), na auto estima (ganho de peso, piora no aspecto da pele, unhas e cabelo), e até na execução de atividades básicas (dormir bem, esquecimento frequente, desânimo e fadiga crônica).
Mas convencer uma paciente incomodada com os sintomas do climatério a fazer TH é fácil, normalmente ela já chega no meu consultório em busca da TH para resolver/amenizar os sintomas e assim ter mais qualidade de vida.
No entanto, hoje já está muito claro, e comprovado cientificamente, que existem outros benefícios decorrentes da TH, como a proteção da perda de massa óssea (prevenção de osteoporose) e proteção cardiovascular.
Este é o motivo que me leva a dizer que “TODA MULHER, QUE NÃO TENHA CONTRA INDICAÇÃO, DEVE FAZER TERAPIA HORMONAL DO CLIMATÉRIO”!
O que é a “proteção de doença cardiovascular”?
A terapia hormonal no climatério tem sido amplamente estudada e, quando bem indicada e bem monitorada, pode oferecer benefícios significativos para a saúde cardiovascular da mulher, ajudando a prevenir problemas como hipertensão, aterosclerose e outros fatores de risco cardíaco.
Estima-se que uma terapia hormonal bem conduzida reduza em até 40% o risco de um evento cardiovascular fatal na pós menopausa, que é a primeira causa de morte nesta população.
A terapia hormonal ajuda a:
– Proteção contra a Aterosclerose: Estudos demonstram que o estrogênio desempenha um papel fundamental na proteção dos vasos sanguíneos. Ele contribui para a manutenção da elasticidade das artérias e ajuda a prevenir o acúmulo de placas de gordura nos vasos sanguíneos, o que pode levar à aterosclerose, uma condição que endurece e estreita as artérias, aumentando o risco de eventos como infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVC), o famoso “derrame”.
– Redução do Colesterol Ruim (LDL): A terapia hormonal tem o potencial de melhorar o perfil lipídico da mulher, aumentando os níveis de colesterol bom (HDL) e reduzindo o colesterol ruim (LDL), que é fator de risco para doenças cardiovasculares.
– Redução do Colesterol Ruim (LDL): A terapia hormonal tem o potencial de melhorar o perfil lipídico da mulher, aumentando os níveis de colesterol bom (HDL) e reduzindo o colesterol ruim (LDL), que é fator de risco para doenças cardiovasculares.
– Reduzir a Pressão Arterial: Estudos sugerem que a TH pode ajudar a reduzir a pressão arterial, especialmente em mulheres que apresentam hipertensão durante o climatério, contribuindo para um menor risco de eventos cardiovasculares como infarto e acidente vascular cerebral (AVC/derrame).
O que é “proteção de perda de massa óssea ou prevenção de osteoporose”?
O estrogênio, que começa a cair durante o climatério, é um hormônio fundamental para a saúde dos ossos.
Ele ajuda a manter o equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, ou seja, entre a criação de novo tecido ósseo e a remoção do antigo. Com a queda nos níveis de estrogênio durante o climatério e a menopausa, esse equilíbrio é prejudicado, resultando em uma perda acelerada de massa óssea.
A terapia hormonal, associada a exercícios como a musculação, é uma das estratégias mais eficazes para prevenir a perda óssea em mulheres no climatério.
Estima-se que 1 a cada 3 mulheres na pós menopausa irão evoluir com alguma fratura devido a perda de massa óssea, quanto maior a idade, maior o risco e menor a chance de recuperação completa após a fratura.
A terapia hormonal ajuda a:
– Reduzir a Taxa de Perda Óssea: A TH diminui significativamente a velocidade com que os ossos perdem massa, ajudando a manter sua densidade e força.
– Prevenir Fraturas: Com ossos mais fortes, o risco de fraturas — especialmente de quadril, coluna e punho — diminui consideravelmente. Estudos mostram que a TH pode reduzir esse risco em até 30-50% em mulheres no climatério.
– Melhorar a Qualidade de Vida: Ossos saudáveis são fundamentais para a mobilidade e a independência. Prevenir a perda óssea ajuda as mulheres a manterem um estilo de vida.
Desvantagens da terapia hormonal do climatério.
Apesar de já estar bem claro o quão benéfica a TH pode ser, como todo e qualquer tipo de tratamento, pode levar a alguns efeitos colaterais e apresenta algumas contra indicações.
– Efeitos Colaterais: Embora muitas mulheres se beneficiem da terapia hormonal, algumas podem enfrentar efeitos colaterais indesejados, como inchaço, dor de cabeça, náuseas e alterações. A individualização do tratamento e manejo de dose, composição e via de administração da TH costumam ter um impacto muito grande na melhoria desses efeitos colaterais, sendo essencial o acompanhamento com um médico capacitado e atualizado, uma vez que a presença de efeitos colaterais mal conduzidos podem levar a uma baixa adesão ao tratamento que causa grande prejuízo a longo prazo para toda mulher que deixa de fazer TH.
– Risco de Câncer de Endométrio: toda mulher que tem útero e faz TH, sempre deve fazer uso de uma composição combinada de estrogênio e progesterona. Sendo a progesterona a principal responsável pela proteção contra câncer endometrial, tendo como vias de administração possíveis a oral, vaginal, DIU hormonal Mirena e adesivo.
– Distúrbios de Coagulação: toda mulher que tem risco aumentado para formação de coágulos dentro dos vasos (trombofilias, histórico de trombose, embolia ou acidente vascular cerebral) tem contra indicação ao uso de estrogênio por via oral, pois ela aumenta ainda mais o risco de coágulos. Outras vias de administração de estrogênio como os géis transdérmicos ou adesivos podem ser ponderados e discutidos caso a caso, sendo de extrema importância a discussão do caso entre toda a equipe médica que a acompanha.
– Doenças Cardiovasculares: não representam um contra indicação absoluta. Sabidamente, o risco cardiovascular aumenta quando o conceito da “janela de oportunidade da TH” não é respeitado, ou seja, quando a TH é iniciada em mulheres com mais de 60 anos ou com mais de 10 anos após a menopausa. Devendo cada caso ser discutido de forma individualizada, sempre levando em consideração a vontade de cada paciente, e sendo de extrema importância a discussão do caso entre toda a equipe médica que a acompanha.
– Risco de Câncer de Mama: o risco de câncer de mama associado a TH é pequeno, com incidência anual de menos de 1 caso a cada 1000 mulheres. Há indicações de que o tipo de hormônio da TH e o tempo de uso interfiram nesse aumento de risco. Mulheres com história pessoal de câncer de mama são geralmente desencorajadas a usar terapia hormonal, esta contra indicação se dá mais pela falta de evidência de segurança do que por clara evidência de risco.
Conclusão
A desinformação e os mitos sobre a terapia hormonal podem criar medos desnecessários. Mas para muitas mulheres a terapia hormonal é uma opção segura e eficaz para tratar e aliviar os sintomas do climatério.
A terapia hormonal mudou muito e se transformou na última década, novos estudos surgiram e grandes descobertas foram feitas.
A via de administração importa, a composição hormonal importa, a dose importa.
É fundamental discutir seu histórico médico e fatores de risco com um ginecologista especialista em climatério para determinar qual é a melhor opção para você.
Dica da Gineco!
Vamos explorar juntos as vantagens, desvantagens, indicações e contra indicações, sempre ressaltando a importância de uma prescrição personalizada.
E para isso é preciso tempo e muita conversa, fato que priorizo em meu consultório particular.
Agende sua consulta e descubra como eu posso te ajudar a viver o climatério leve e uma pós menopausa com muito mais vida!
Instituto Madrecenter Ginecologia, Obstetrícia e Imagem
Endereço: DF Plaza Shopping Rua Copaíba, lote 01 Ed. Century Plaza, Torre B, Sala 1616 Águas Claras, Brasília – DF, 71919-540
Horário de Funcionamento:
Segunda a sexta-feira: 08:00 às 18:00
Sábado e domingo: Fechado
Contato: (61) 3597-8080
Atendimento Particular
Dra. Paula Giani Fonseca MÉDICA
CRM-DF: 16836
Ginecologista e Obstetra: RQE-DF 11719